 | Ежегодно около 50 пациентов получают помощь в стационаре хосписа. |
| | ...Просим Вас принять участие в реализации программы «100 по 1000», реально помочь нуждающимся в этом людям. Ваша поддержка может быть также однократной или являться пожертвованием товаров или услуг.... | | Узнать о программе |
|
| | |
Раздели этот путь | Каждый человек уникален. Тем не менее, многие из пациентов с прогрессирующим раком имеют во время болезни похожие ощущения и проходят через ряд стадий психологических изменений.
Эти стадии во многом условны – их наличие и формы проявления зависят от многих факторов: возраста и характера человека, длительности и тяжести его болезни, семейных обстоятельств, взаимоотношений с родными и т. д. У одних больных они прослеживаются с особой яркостью, у других – изменен порядок их следования, у третьих – некоторые стадии и вовсе отсутствуют.
Однако знание этих стадий полезно для понимания, почему человек реагирует именно так, а не иначе; оно убережет от неуместных травмирующих реакций и глупых штампов в поведении («Ничего, прорвешься!», «Не унывай!» и пр.); поможет справиться с собственным горем.
Первая стадия – стадия отрицания и изоляции
Сообщение о заболевании вызывает бурю эмоций. «Этого не может быть! Как это могло случиться со мной?» - такова защитная реакция, смягчающая удар истины. Человек удивляется случившемуся, сомневается в правильности диагноза, грезит о врачебной ошибке, мечется по целителям, постоянно переходя от надежды к отчаянию и наоборот.
Родные больного испытывают не меньший стресс. Одни вступают с ним в «партнерские» отношения, стремясь помочь ему, другие буквально жертвуют собой, третьи гиперопекают, четвертые отвергают.
Семья и друзья часто опасаются обсуждать с больным его тревоги и страхи, объясняя это боязнью доставить человеку еще большие страдания. Но это не так. Люди, которым не с кем поговорить, чаще страдают тяжелыми депрессиями.
Только откровенный разговор, открытое выражение эмоций и размышлений, относящихся к умиранию, может снять напряжение, царящее в семье.
Честное и прямое общение помогает больному почувствовать, что он не один, что он понят и любим; дает возможность ухаживающим снять со своей души груз невольной «вины» недомолвок и непонимания. Снимать это напряжение можно и тихим прикосновением, и молчаливым присутствием, и шуткой – все решают личные отношения, традиции, сиюминутное настроение и интуиция.
В общении с неизлечимо больным человеком не должно быть никаких навязчивых поучений и требований смотреть на мир «позитивно». Человеку нужны безусловная любовь и принятие, помогающие найти силы и уверенность.
Конечно, выразить понимание и любовь бывает очень сложно, ведь с этим человеком может быть связана история страданий, или обиды, неразрешенные конфликты. Но теперь все это становится неважным.
Поставьте себя на место вашего близкого и спросите себя, что вы хотели бы услышать и почувствовать. Безусловно, для этого нужны желание и силы. Да, больной в какой-то мере мешает вам вести полноценную жизнь, уход за ним накладывает массу ограничений, вы устали, тоже страдаете и, возможно, не очень здоровы сами, но разве можете вы, любящий, сбросить с плеч эту ношу, разве потом вы сможете простить себе минуты раздражения или пренебрежения?
Страх смерти и потеря смысла жизни – два огромных эмоциональных стресса первой стадии.
Никто из окружающих не может предложить уходящему готового ответа о смысле жизни. Эти поиски – очень личный процесс. Единственное, что никогда не будет лишним в тяжелые для человека дни, - это слова искренней любви его близких: «Мы любим тебя и будем любить несмотря ни на что. Мы счастливы, что ты любишь нас».
Вторая стадия – стадия возмущения
В завершение первой стадии больной приходит к пониманию, что его уход неизбежен. И эта неизбежность иногда порождает негодование: «Почему должен умереть именно я, ведь другие люди, даже много старше меня, продолжают жить?!».
Так проходит вся вторая стадия – стадия возмущения, следующий этап адаптации к ситуации неизлечимого заболевания.
В этот период родным и друзьям бывает трудно общаться с больным – он требователен, капризен и даже агрессивен. Он изводит своими претензиями и поучениями, вспоминает старые обиды и стимулирует скандалы.
А причина проста: он видит, что жизнь окружающих продолжается без него, и хочет привлечь их внимание, демонстрируя своим поведением, что еще жив.
Что же делать тем, кто находится рядом? В любом случае, не следует слишком личностно воспринимать претензии и агрессию больного, ведь «корень зла» кроется вовсе не в них, а в его состоянии, весь внутренний ужас которого вряд ли можно представить.
Понимающая снисходительность и легкая отстраненность – единственные помощники на этой стадии. Человеку необходимо дать возможность «выплеснуться», иначе агрессия может привести к саморазрушительным реакциям. Где-то с ним можно согласиться, если претензии и жалобы обоснованны; где-то мягко возразить, если своими разговорами он усугубляет и без того неровные отношения с кем-либо из родных.
Иногда полезно переключить его на физические действия, например, предложить изложить жалобы в письменной форме.
Третья возможная стадия – стадия переговоров
Человек, уже принимающий неизбежность смерти, задумывается о завершении земных дел и «торгуется» с Богом, судьбой или болезнью, давая обещания выполнить что-либо, если те захотят отсрочить уход. Все хотят иметь еще время для того, чтобы «достроить внукам дом», «успеть женить сына», «подлечить отца» и т. п.
В такой ситуации близким невероятно трудно найти правильную линию поведения и те самые нужные слова, способные отвести человека от пропасти. К тому же больной не всегда хочет поделиться с родными тайными мотивами своих решений.
В этом случае задача близких – вывести его на откровенность, а иногда прибегнуть к помощи специалистов, которые помогут сделать это.
Четвертая стадия – стадия депрессии
Человек полностью осознает неизбежность смерти. На вопросы о его состоянии больной отвечает кратким «нормально» или «ничего». Он с невыразимой остротой понимает, что теряет все, материальный мир уже не представляет для него интереса.
Подлинные человеческие чувства - единственное, что с ним остается, поэтому больше всего он нуждается не в словах ободрения, а в теплых прикосновениях, взглядах, дыхании любимых людей.
Это время внутреннего диалога, печали, прощания с миром и оплакивания себя. «Не мешайте человеку плакать. Если можете, поплачьте вместе с ним», - советует А. В. Гнездилов (д.м.н., психотерапевт, врач хосписа).
Смирение и спокойное принятие ухода
Человек уже не цепляется за связи с внешним миром, когда он может сознательно желать «возвращения домой» - последняя и наиболее желанная для умирающего стадия преображения его души.
Важно помнить, что непрощенные обиды, неоплаченные долги, осознанные грехи – все это мешает спокойному уходу. Поэтому многие больные внутренне стремятся обрести чувство исполненного долга: ждут приезда родных издалека, чтобы сказать последние слова, просят прощения у близких или прощают сами, каются перед Богом, оставляют завещания и т.п. Это время, когда слово «прощайте» обретает свой истинный смысл.
В этот сложный период кто, как не близкие, родные люди, могут сделать жизнь больного менее трудной. Вот несколько рекомендаций для этого:
- Поместите больного в отдельную комнату или постарайтесь выделить ему достаточно освещенное место (например, у окна). Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др., а в изголовье разместите бра, настольную лампу или торшер.
- Чтобы больной мог в любую минуту вызвать вас, купите колокольчик или резиновую игрушку – «пищалку», в крайнем случае – поставьте рядом с ним пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри.
- Включайте ночник, чтобы в комнате не было темно ночью.
- Если человеку трудно пить из чашки, замените ее поильником или используйте соломинку для коктейля.
- Используйте для больного только тонкое, пусть и не новое, хлопчатобумажное белье. Застежки и завязки на нем должны быть спереди.
- Проветривайте комнату 5 – 6 раз в день в любую погоду по 15 – 20 минут, хорошо укрыв больного, если на улице холодно. Каждый день протирайте пыль и делайте влажную уборку.
- Меняйте положение больного в постели до 10 раз в сутки, поворачивая его, - пролежни, возникающие в результате нарушения кровообращения (чаще в области крестца, копчика, позвоночных отростков, лопаток, пяток, ягодиц), лечатся сложно. Простыню надо натягивать без складок, швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Под крестец и копчик лучше подложить резиновый круг, слегка надутый и покрытый мягкой пеленкой.
- Места наибольшего давления на кожу аккуратно протирайте камфорным, нашатырным или салициловым спиртом 3 – 4 раза в день. Каждый день смазывайте всю поверхность тела любыми увлажняющими кремами. Мокрое, грязное белье немедленно меняйте, а при появлении покрасневших участков – после легкого массажа - прижигайте их крепким темно–фиолетовым раствором марганца. Если пролежень стал мокнуть, самостоятельно не наносите никаких мазей, не наклеивайте пластырей и не забинтовывайте – будет только хуже. Пролежень должен «дышать».
- Волосы больного желательно мыть не реже 1 раза в неделю, а расчесывать - ежедневно. Ногти на руках и ногах подстригайте по мере их отрастания. Мужчин не забывайте брить, делая это аккуратно, избегая порезов.
- Ежедневно промывайте глаза больного настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой.
- Язык, десны и зубы больного каждый день протирайте слабым раствором марганца, фурацилина, ромашки или шалфея. Для профилактики стоматита смазывайте полость рта раствором буры в глицерине, медом, растительным маслом или содовым раствором. Если больной может, то пусть чистит зубы зубной щеткой.
- Важно правильно регулировать стул больного. При запорах необходимо использовать слабительные средства и клизмы.
- Всегда спрашивайте, что хочет больной, и делайте то, о чем он просит. Он лучше вас знает, как ему удобно и что необходимо. Не навязывайте свою волю, а имейте терпение принимать даже самые нестандартные пожелания.
- Если человек любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать книги и журналы – не лишайте его этих удовольствий.
- Спрашивайте, кого именно он хотел бы видеть, и приглашайте к нему именно этих людей.
- Если ему становится хуже, не оставляйте одного, особенно ночью. Соорудите себе постель рядом с ним.
- Старайтесь поддерживать с ним физический контакт: держите за руку. Это дает человеку ощущение безопасности и сопереживания.
- Пишите ему письма – в ваше краткое отсутствие они станут опорой его душе.
- Оставьте милую безделушку, напоминающую ему о вашей любви и заботе.
- Не останавливайте, если человек плачет.
- По возможности и по его желанию не изолируйте от него детей.
- Не отдаляйтесь от больного, старайтесь сохранять с ним те же отношения, что были у вас в то время, когда он был здоров.
- По-прежнему балуйте любимого человека. Еще одна шоколадка, любимый напиток, иная «слабость» ему уже не навредят, а лишний раз смогут порадовать.
ПОМНИТЕ:
Все, что Вы испытываете в настоящее время: горе, смятение, печаль, страх, гнев – это естественные переживания людей.
Вам нужна помощь близких, друзей, соседей. Не ждите, зовите тех, кто Вам близок и дорог, кого Вы любите. Сейчас Вам необходима помощь, и Вы ее заслуживаете.
Доверяйте себе, и Вы найдете путь к искренним, откровенным отношениям с болеющим человеком. Он должен знать, что есть близкие ему люди, которые не боятся смотреть правде в глаза. Той правде, которую больной уже знает и с которой так трудно быть один на один.
Если Вы сейчас не можете говорить на эту тему открыто, будьте готовы к тому, что это может произойти в любой момент.
Старайтесь получить ответы на все волнующие Вас вопросы у медицинских и социальных работников.
Если человека нельзя вылечить, то это не значит, что для него ничего нельзя сделать.Ему можно помочь, проходя вместе с ним путь до конца!
|
| |
https://vk.com/samarahospice