 | Выездная служба оказывает помощь 40-50 пациентам в месяц по принципу «стационар на дому». |
| | ...Просим Вас принять участие в реализации программы «100 по 1000», реально помочь нуждающимся в этом людям. Ваша поддержка может быть также однократной или являться пожертвованием товаров или услуг.... | | Узнать о программе |
|
| | |
Немедикаментозные методы/средства лечения хронического болевого синдрома | Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого переживания.
Боль всегда субъективна, т.е. только сам человек может рассказать о ней: где, как и насколько сильно болит.
Кроме этого, боль – сложный психосоматический феномен, на который влияют настроение человека и значение боли для него. На восприятие боли оказывает влияние множество факторов, которые либо уменьшают, либо усиливают боль.
| Факторы, усиливающие боль |
Факторы, уменьшающие боль |
| Злость |
Принятие |
| Тревога |
Снижение уровня тревоги, расслабление |
| Тоска |
Творчество |
| Депрессия |
Улучшение настроения, хобби |
| Дискомфорт |
Облегчение других симптомов |
| Горе |
Возможность поделиться своими чувствами, сочувствие и психоэмоциональная поддержка |
| Бессонница, повышенная утомляемость |
Сон |
| Неопределенность, непонимание ситуации |
Возможность задать волнующие вопросы, объяснение |
| Чувство одиночества, социальная заброшенность |
Дружеские отношения |
Боль – многоплановое понятие и важно принимать во внимание наличие тотальной боли, учитывая физические, психологические, социальные и духовные аспекты страдания.
Нелекарственные методы контроля боли нацелены на поведение человека и процессы в головном мозге, лежащие в основе переживания боли. В связи с этим, немедикаментозные методы / способы купирования хронической боли являются важными составляющими лечебного процесса.
Часто из-за отсутствия сопутствующих вегетативных реакций не всегда можно понять, что пациент с хронической болью действительно испытывает болевые ощущения. Поэтому сопровождение такого человека требует особых знаний о причинах, механизмах развития боли и принципах ее лечения, особых навыков наблюдения (поза, мимика, поведение человека в целом) и коммуникации с ним. При общении важно эмпатическое слушание, позволяющее быть сосредоточенным на том, что говорит пациент, умение задавать открытые вопросы, что помогает правильно оценить локализацию и вид боли, определить ее интенсивность, выявить ограничения в различных сферах жизни человека в связи с болевыми ощущениями, понять эффективность проводимых лечебных мероприятий. Время, уделенное беседе с пациентом, всегда проведено с пользой: обсуждение с ним того, что происходит, знакомство или напоминание принципов лечения боли, сочувственная поддержка больного в его переживаниях и выслушивание помогают снизить уровень тревоги и беспокойства, понять происходящее и избавиться от чувства неопределенности. Всё это само по себе в большинстве случаев уже помогает уменьшить интенсивность болевых ощущений. Таким образом, беседа - один из важнейших инструментов нелекарственной коррекции боли.
Позиционирование (правильная поза человека в положении лежа или сидя) с применением различных приспособлений (например, V или П – образные подушки, валики, упоры или скамеечки для ног и т.д.) позволяет значительно снизить выраженность болевых ощущений. Важно понимать, какое положение тела будет уменьшать боль при различных ее видах и локализациях. Например, при спастической боли в животе таким положением будет положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, при боли в правом подреберье / в проекции печени – положение на правом боку с приведенными к животу ногами и т.д.
Облегчить боль при движении нередко помогает изменение обстановки, окружающей пациента. Применение различных ортопедических устройств (ортезы, шины, воротники, корсеты) облегчают или предотвращают боль благодаря стабилизации или иммобилизации болезненных областей. Такие приспособления, как ходунки, трость, костыли помогают уменьшить болевые ощущения при ходьбе.
Приемы релаксации, иногда в сочетании с техниками визуализации или фантазирования, а также дыхательная гимнастика снимают напряжение, уменьшают тревогу и расслабляют мышцы, тем самым способствуют облегчению состояния при болевом приступе. Важно, по возможности, обучать человека с ХБС способам расслабления на регулярной основе, чтобы он смог ими воспользоваться при необходимости.
Ароматерапия оказывает отвлекающее, успокаивающее или тонизирующее действие, помогая снизить остроту восприятия боли. Так, запах ромашки – успокаивает и расслабляет, апельсин, бергамот и аромат цветов – повышают настроение, лимон – освежает и улучшает самочувствие. В каждом случае можно подобрать тот аромат, который будет приятен человеку и поможет ему сфокусироваться на приятных ощущениях.
Метод переключения внимания – один из самых простых, доступных и эффективных способов коррекции выраженности болевых ощущений. Единственное условие – важно подобрать тот способ, который бы действительно был интересен человеку, помогал бы ему переносить фокус своего внимания с болезненных ощущений на то, что приносит радость и удовольствие. Это может быть: прослушивание радиопередач, музыки или просмотр фильмов, чтение книг или игра на музыкальных инструментах, перебирание камней/ракушек или вышивание и вязание, настольные игры или рисование, рассматривание картин с множеством мелких деталей или фотографий…
Легкий массаж / самомассаж (нежное поглаживание над эпицентром боли, возможно с оливковым или массажным маслом) облегчает боль, помогает снять напряжение и уснуть, вносит разнообразие в привычный распорядок дня.
Компрессы: холодные или горячие (с осторожностью), - на область боли подавляют передачу болевых импульсов и тем самым уменьшают выраженность болевых ощущений.
Общение с духовником и молитва позволяют пациенту выразить свои тревоги и страхи, понять и принять смысл происходящего, что облегчает состояние.
В ходе профессиональной психологической / психотерапевтической помощи пациент может изменить негативные мысли и поведенческие модели, связанные с болью, научиться эффективным стратегиям совладания (копинг – стратегии), что позволяет уменьшить дистресс, связанный с болью, контролировать выраженность болевых ощущений и оптимизировать физическое функционирование, а также принять ситуацию и адаптироваться к ней.
В некоторых случаях, могут быть использованы физиотерапевтические методы, например, ЛФК, мануальная терапия, массаж, электростимуляция и т.д.
Управление болью требует всестороннего подхода. С учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, можно создать эффективный план лечения, в который кроме лекарственных средств будут включены немедикаментозные приемы и техники, что поможет не только уменьшить боль, но и улучшить качество жизни в целом.
|
| |
https://vk.com/samarahospice